门诊上，年轻患者占到很大一部分，他们最关心的问题往往是以下几条：

“近视手术是不是18岁以后才能做？”

“做一次手术效果能维持多久？”

“做了近视手术以后会反弹吗？”

实际上，这几个问题可以总结为一个：近视手术的稳定性如何，术后视力会不会再次变差？

1近视手术的原理

在回答这个问题之前，我们要明确一个概念，近视手术的本质上与佩戴框架或隐形眼镜一样，是通过光学矫正的办法抵消人眼的近视度数，从而使得视力提高。

可以这样理解，角膜屈光手术就是用激光在角膜雕刻出一个合适的镜片。如同戴眼镜一样，如果不注意用眼健康，近视度数再次升高可能导致视力下降。此外较少情况下，制作的“镜片”发生了变化，也会使得术后视力下降。

2术后视力下降原因

眼睛自身的度数术后再次发展，人群中最多的轴性近视主要是由于眼轴的拉长所导致的，由于手术并没有逆转或者组织眼轴延长的作用，因此术后近视仍有可能继续发展。

部分患者为通过考学或入伍体检进行手术，手术时年龄较小，屈光状态并不是很稳定，术后因生理原因近视继续发展了，如度数变化较大，视力会出现下降。

换言之，如果此时没做近视手术而是配了眼镜，到相应时间后也会因度数增长重新配镜。另一些患者度数增加则是因为术后过度或疲劳用眼导致。因此，角膜屈光术后仍要合理用眼，避免再次近视。

手术后的角膜发生变化，角膜组织并非一块塑料，在激光切削角膜组织后，角膜组织由于自身炎症及愈合反应，角膜力学的改变，眼内压对角膜的作用等因素的不同，即便在同一切削参数下，仍可能表现出不同的结果。

激光手术矫正屈光不正达到预期效果后，屈光状态向近视偏移的情况称为屈光回退。

一般认为，术中切削的度数越高，切削掉的角膜组织越多，引起角膜形态和力学变化越明显，术后炎症及愈合反应越重，越容易产生屈光回退。

此外，切削光区较小、干眼、过平的角膜曲率都是屈光回退的危险因素。目前研究认为，屈光回退的主要成因是角膜上皮对曲率的变化进行“补偿”，中央增厚形成“凸透镜”所导致。

术后并发症的影响，近视术后的角膜扩张、角膜上皮下浑浊（HAZE）等并发症也会导致视力下降。近视术后的角膜扩张由于角膜前凸导致的近视、散光明显变化使得视力下降。角膜上皮下浑浊不仅因角膜透明度下降影响视力，也会因瘢痕增生改变屈光状态。

3视力下降后如何解决

对于再次近视所导致的视力下降，可先行戴镜矫正，如屈光状态稳定半年以上，且角膜条件良好，可考虑二次手术补矫；对于视力回退，通常首先使用激素、抗青光眼药物治疗，部分视力回退可缓解，对于效果不佳或停药后反复出现的，也可考虑二次补矫或角膜交联手术；对于近视术后并发症，需积极治疗相关疾病，避免视力进一步下降。

总而言之，近视手术并非一劳永逸，术后仍需要科学合理用眼，按医嘱用药及复查，同时对于视力下降要及时就诊明确病因。